伤寒论 · 辩脉法

汉 · 张仲景

问wèn曰yuē:脉mài有yǒu阴yīn阳yáng者zhě,何hé谓wèi也yě?

答dá曰yuē:凡fán脉mài大dà、浮fú、数shù、动dòng、滑huá,此cǐ名míng阳yáng也yě;脉mài沉chén、涩sè、弱ruò、弦xián、微wēi,此cǐ名míng阴yīn也yě,凡fán阴yīn病bìng见jiàn阳yáng脉mài者zhě生shēng,阳yáng病bìng见jiàn阴yīn脉mài者zhě死sǐ。

问wèn曰yuē:脉mài有yǒu阳yáng结jié阴yīn结jié者zhě,何hé以yǐ别bié之zhī?

答dá曰yuē:其qí脉mài浮fú而ér数shù,能néng食shí,不bù大dà便biàn者zhě,此cǐ为wéi实shí,名míng曰yuē阳yáng结jié也yě,期qī十shí七qī日rì当dāng剧jù。其qí脉mài沉chén而ér迟chí,不bù能néng食shí,身shēn体tǐ重zhòng,大dà便biàn反fǎn硬yìng,名míng曰yuē阴yīn结jié也yě。期qī十shí四sì日rì当dāng剧jù。

问wèn曰yuē:病bìng有yǒu洒sǎ淅xī恶è寒hán而ér复fù发fā热rè者zhě,何hé?

答dá曰yuē:阴yīn脉mài不bù足zú,阳yáng往wǎng从cóng之zhī;阳yáng脉mài不bù足zú,阴yīn往wǎng乘chéng之zhī。

曰yuē:何hé谓wèi阳yáng不bù足zú?

答dá曰yuē:假jiǎ令líng寸cùn口kǒu脉mài微wēi,名míng曰yuē阳yáng不bù足zú,阴yīn气qì上shàng入rù阳yáng中zhōng,则zé洒sǎ淅xī恶è寒hán也yě,

曰yuē:何hé谓wèi阴yīn不bù足zú?

答dá曰yuē:假jiǎ令líng尺chǐ脉mài弱ruò,名míng曰yuē阴yīn不bù足zú,阳yáng气qì下xià陷xiàn入rù阴yīn中zhōng,则zé发fā热rè也yě。

阳yáng脉mài浮fú(一yī作zuò微wēi)阴yīn脉mài弱ruò者zhě,则zé血xiě虚xū。血xiě虚xū则zé筋jīn急jí也yě。

其qí脉mài沉chén者zhě,荣róng气qì微wēi也yě。

其qí脉mài浮fú,而ér汗hàn出chū如rú流珠zhū者zhě,卫wèi气qì衰shuāi也yě。

荣róng气qì微wēi者zhě,加jiā烧shāo针zhēn,则zé血xiě流不bù行háng,更gēng发fā热rè而ér躁zào烦fán也yě。

脉mài(一yī云yún秋qiū脉mài)蔼ǎi蔼ǎi,如rú车chē盖gài者zhě,名míng曰yuē阳yáng结jié也yě。

脉mài(一yī云yún夏xià脉mài)累léi累léi,如rú循xún长cháng竿gān者zhě,名míng曰yuē阴yīn结jié也yě。

脉mài瞥piē瞥piē,如rú羹gēng上shàng肥féi者zhě,阳yáng气qì微wēi也yě。

脉mài萦yíng萦yíng,如rú蜘zhī蛛zhū丝sī者zhě,阳yáng气qì(一yī云yún阴yīn气qì)衰shuāi也yě。

脉mài绵mián绵mián,如rú泻xiè漆qī之zhī绝jué者zhě,亡wáng其qí血xiě也yě。

脉mài来lái缓huǎn,时shí一yī止zhǐ复fù来lái者zhě,名míng曰yuē结jié。脉mài来lái数shù,时shí一yī止zhǐ复fù来lái者zhě,名míng曰yuē促cù(一yī作zuò纵zòng)。脉mài,阳yáng盛shèng则zé促cù,阴yīn盛shèng则zé结jié,此cǐ皆jiē病bìng脉mài。

阴yīn阳yáng相xiāng搏bó,名míng曰yuē动dòng。阳yáng动dòng则zé汗hàn出chū,阴yīn动dòng则zé发fā热rè。形xíng冷lěng、恶è寒hán者zhě,此cǐ三sān焦jiāo伤shāng也yě。

若ruò数shù脉mài见jiàn于yú关guān上shàng,上shàng下xià无wú头tóu尾wěi,如rú豆dòu大dà,厥jué厥jué动dòng摇yáo者zhě,名míng曰yuē动dòng也yě。

阳yáng脉mài浮fú大dà而ér濡rú,阴yīn脉mài浮fú大dà而ér濡rú,阴yīn脉mài与yǔ阳yáng脉mài同tóng等děng者zhě,名míng曰yuē缓huǎn也yě。

脉mài浮fú而ér紧jǐn者zhě,名míng曰yuē弦xián也yě。弦xián者zhě状zhuàng如rú弓gōng弦xián,按àn之zhī不bù移yí也yě。脉mài紧jǐn者zhě,如rú转zhuǎn索suǒ无wú常cháng也yě。

脉mài弦xián而ér大dà,弦xián则zé为wéi减jiǎn,大dà则zé为wéi芤kōu。减jiǎn则zé为wéi寒hán,芤kōu则zé为wéi虚xū。寒hán虚xū相xiāng搏bó,此cǐ名míng为wéi革gé。妇fù人rén则zé半bàn产chǎn、漏lòu下xià,男nán子zǐ则zé亡wáng血xiě、失shī精jīng。

问wèn曰yuē:病bìng有yǒu战zhàn而ér汗hàn出chū,因yīn得dé解jiě者zhě,何hé也yě?

答dá曰yuē:脉mài浮fú而ér紧jǐn,按àn之zhī反fǎn芤kōu,此cǐ为wéi本běn虚xū,故gù当dāng战zhàn而ér汗hàn出chū也yě。其qí人rén本běn虚xū,是shì以yǐ发fā战zhàn。以yǐ脉mài浮fú,故gù当dāng汗hàn出chū而ér解jiě也yě。

若ruò脉mài浮fú而ér数shù,按àn之zhī不bù芤kōu,此cǐ人rén本běn不bù虚xū;若ruò欲yù自zì解jiě,但dàn汗hàn出chū耳ěr,不bù发fā战zhàn也yě。

问wèn曰yuē:病bìng有yǒu不bù战zhàn而ér汗hàn出chū解jiě者zhě,何hé也yě?

答dá曰yuē:脉mài大dà而ér浮fú数shù,故gù知zhī不bù战zhàn汗hàn出chū而ér解jiě也yě。

问wèn曰yuē:病bìng有yǒu不bù战zhàn,不bù汗hàn出chū而ér解jiě者zhě,何hé也yě?

答dá曰yuē:其qí脉mài自zì微wēi,此cǐ以yǐ曾zēng发fā汗hàn、若ruò吐tǔ、若ruò下xià、若ruò亡wáng血xiě,以yǐ内nèi无wú津jīn液yè,此cǐ阴yīn阳yáng自zì和hé,必bì自zì愈yù,故gù不bù战zhàn、不bù汗hàn出chū而ér解jiě也yě。

问wèn曰yuē:伤shāng寒hán三sān日rì,脉mài浮fú数shù而ér微wēi,病bìng人rén身shēn凉liáng和hé者zhě,何hé也yě?

答dá曰yuē:此cǐ为wéi欲yù解jiě也yě。解jiě以yǐ夜yè半bàn。脉mài浮fú而ér解jiě者zhě,濈jí然rán汗hàn出chū也yě;脉mài数shù而ér解jiě者zhě,必bì能néng食shí也yě;脉mài微wēi而ér解jiě者zhě,必bì大dà汗hàn出chū也yě。

问wèn曰yuē:病bìng脉mài,欲yù知zhī愈yù未wèi愈yù者zhě,何hé以yǐ别bié之zhī?

答dá曰yuē:寸cùn口kǒu、关guān上shàng、尺chǐ中zhōng三sān处chǔ,大dà小xiǎo、浮fú沉chén、迟chí数shù同tóng等děng,虽suī有yǒu寒hán热rè不bù解jiě者zhě,此cǐ脉mài阴yīn阳yáng为wéi和hé平píng,虽suī剧jù当dāng愈yù。

立lì夏xià得dé洪hóng(一yī作zuò浮fú)大dà脉mài,是shì其qí本běn位wèi。其qí人rén病bìng身shēn体tǐ苦kǔ疼téng重zhòng者zhě,须xū发fā其qí汗hàn。若ruò明míng日rì身shēn不bù疼téng不bù重zhòng者zhě,不bù须xū发fā汗hàn。若ruò汗hàn濈jí濈jí自zì出chū者zhě,明míng日rì便biàn解jiě矣yǐ。何hé以yǐ言yán之zhī?立lì夏xià得dé洪hóng大dà脉mài,是shì其qí时shí脉mài,故gù使shǐ然rán也yě。四sì时shí仿fǎng此cǐ。

问wèn曰yuē:凡fán病bìng欲yù知zhī何hé时shí得dé?何hé时shí愈yù?

答dá曰yuē:假jiǎ令líng夜yè半bàn得dé病bìng,明míng日rì日rì中zhōng愈yù;日rì中zhōng得dé病bìng,夜yè半bàn愈yù。何hé以yǐ言yán之zhī?日rì中zhōng得dé病bìng,夜yè半bàn愈yù者zhě,以yǐ阳yáng得dé阴yīn则zé解jiě也yě。夜yè半bàn得dé病bìng,明míng日rì日rì中zhōng愈yù者zhě,以yǐ阴yīn得dé阳yáng则zé解jiě也yě。

寸cùn口kǒu脉mài浮fú为wéi在zài表biǎo,沉chén为wéi在zài里lǐ,数shù为wéi在zài府fǔ,迟chí为wéi在zài藏cáng。假jiǎ令líng脉mài迟chí,此cǐ为wéi在zài藏cáng也yě。

趺fū阳yáng脉mài浮fú而ér涩sè,少shǎo阴yīn脉mài如rú经jīng也yě,其qí病bìng在zài脾pí,法fǎ当dāng下xià利lì。何hé以yǐ知zhī之zhī?若ruò脉mài浮fú大dà者zhě,气qì实shí血xiě虚xū也yě。今jīn趺fū阳yáng脉mài浮fú而ér涩sè,故gù知zhī脾pí气qì不bù足zú,胃wèi气qì虚xū也yě。以yǐ少shǎo阴yīn脉mài弦xián而ér浮fú(一yī作zuò沉chén),才cái见jiàn此cǐ为wéi调tiáo脉mài,故gù称chēng如rú经jīng也yě。若ruò反fǎn滑huá而ér数shù者zhě,故gù知zhī当dāng屎shǐ脓nóng也yě。

寸cùn口kǒu脉mài浮fú而ér紧jǐn,浮fú则zé为wéi风fēng,紧jǐn则zé为wéi寒hán。风fēng则zé伤shāng卫wèi,寒hán则zé伤shāng荣róng。荣róng卫wèi俱jù病bìng,骨gǔ节jié烦fán疼téng,当dāng发fā其qí汗hàn也yě。

趺fū阳yáng脉mài迟chí而ér缓huǎn,胃wèi气qì如rú经jīng也yě。趺fū阳yáng脉mài浮fú而ér数shù,浮fú则zé伤shāng胃wèi,数shù则zé动dòng脾pí,此cǐ非fēi本běn病bìng,医yī特tè下xià之zhī所suǒ为wéi也yě。荣róng卫wèi内nèi陷xiàn,其qí数shù先xiān微wēi,脉mài反fǎn但dàn浮fú,其qí人rén必bì大dà便biàn硬yìng,气qì噫yī而ér除chú。何hé以yǐ言yán之zhī?本běn以yǐ数shù脉mài动dòng脾pí,其qí数shù先xiān微wēi,故gù知zhī脾pí气qì不bù治zhì,大dà便biàn硬yìng,气qì噫yī而ér除chú。今jīn脉mài反fǎn浮fú,其qí数shù改gǎi微wēi,邪xié气qì独dú留,心xīn中zhōng则zé饥jī,邪xié热rè不bù杀shā谷gǔ,潮cháo热rè发fā渴kě,数shù脉mài当dāng迟chí缓huǎn,脉mài因yīn前qián后hòu度dù数shù如rú法fǎ,病bìng者zhě则zé饥jī。数shù脉mài不bù时shí,则zé生shēng恶è疮chuāng也yě。

师shī曰yuē:病bìng人rén脉mài微wēi而ér涩sè者zhě,此cǐ为wéi医yī所suǒ病bìng也yě。大dà发fā其qí汗hàn,又yòu数shù大dà下xià之zhī,其qí人rén亡wáng血xiě,病bìng当dāng恶è寒hán,后hòu乃nǎi发fā热rè,无wú休xiū止zhǐ时shí,夏xià月yuè盛shèng热rè,欲yù著zhù复fù衣yī,冬dōng月yuè盛shèng寒hán,欲yù裸luǒ其qí身shēn,所suǒ以yǐ然rán者zhě,阳yáng微wēi则zé恶è寒hán,阴yīn弱ruò则zé发fā热rè,此cǐ医yī发fā其qí汗hàn,令líng阳yáng气qì微wēi,又yòu大dà下xià之zhī:令líng阴yīn气qì弱ruò,五wǔ月yuè之zhī时shí,阳yáng气qì在zài表biǎo,胃wèi中zhōng虚xū冷lěng,以yǐ阳yáng气qì内nèi微wēi,不bù能néng胜shèng冷lěng,故gù欲yù著zhù复fù衣yī;十shí一yī月yuè之zhī时shí,阳yáng气qì在zài里lǐ,胃wèi中zhōng烦fán热rè,以yǐ阴yīn气qì内nèi弱ruò,不bù能néng胜shèng热rè,故gù欲yù裸luǒ其qí身shēn。又yòu阴yīn脉mài迟chí涩sè,故gù知zhī血xiě亡wáng也yě。

脉mài浮fú而ér大dà,心xīn下xià反fǎn硬yìng,有yǒu热rè属shǔ藏cáng者zhě,攻gōng之zhī,不bù令líng发fā汗hàn。属shǔ府fǔ者zhě,不bù令líng溲sōu数shù。溲sōu数shù则zé大dà便biàn硬yìng,汗hàn多duō则zé热rè愈yù,汗hàn少shǎo则zé便biàn难nán,脉mài迟chí尚shàng未wèi可kě攻gōng。

脉mài浮fú而ér洪hóng,身shēn汗hàn如rú油yóu,喘chuǎn而ér不bù休xiū,水shuǐ浆jiāng不bù下xià,体tǐ形xíng不bù仁rén,乍zhà静jìng乍zhà乱luàn,此cǐ为wéi命mìng绝jué也yě。又yòu未wèi知zhī何hé藏cáng先xiān受shòu其qí灾zāi,若ruò汗hàn出chū发fā目mù闰rùn,喘chuǎn不bù休xiū者zhě,此cǐ为wéi肺fèi先xiān绝jué也yě。阳yáng反fǎn独dú留,形xíng体tǐ如rú烟yān熏xūn,直zhí视shì摇yáo头tóu,此cǐ心xīn绝jué也yě。唇chún吻wěn反fǎn青qīng,四sì肢zhī习xí者zhě,此cǐ为wéi肝gān绝jué也yě。环huán口kǒu黧lí黑hēi,柔róu汗hàn发fā黄huáng者zhě,此cǐ为wéi脾pí绝jué也yě,溲sōu便biàn遗yí失shī、狂kuáng言yán、目mù反fǎn直zhí视shì者zhě,此cǐ为wéi肾shèn绝jué也yě。

又yòu未wèi知zhī何hé藏cáng阴yīn阳yáng前qián绝jué,若ruò阳yáng气qì前qián绝jué,阴yīn气qì后hòu竭jié者zhě,其qí人rén死sǐ,身shēn色sè必bì青qīng;阴yīn气qì前qián绝jué,阳yáng气qì后hòu竭jié者zhě,其qí人rén死sǐ,身shēn色sè必bì赤chì,腋yè下xià温wēn,心xīn下xià热rè也yě。

寸cùn口kǒu脉mài浮fú大dà,而ér医yī反fǎn下xià之zhī,此cǐ为wéi大dà逆nì。浮fú则zé无wú血xiě,大dà则zé为wéi寒hán,寒hán气qì相xiāng搏bó,则zé为wéi肠cháng鸣míng,医yī乃nǎi不bù知zhī,而ér反fǎn饮yǐn冷lěng水shuǐ,令líng汗hàn大dà出chū,水shuǐ得dé寒hán气qì,冷lěng必bì相xiāng搏bó,其qí人rén即jí噎yē。趺fū阳yáng脉mài浮fú,浮fú则zé为wéi虚xū,浮fú虚xū相xiāng搏bó,故gù令líng气qì□。言yán胃wèi气qì虚xū竭jié也yě。脉mài滑huá,则zé为wéi哕yuě。此cǐ为wéi医yī咎jiù,责zé虚xū取qǔ实shí,守shǒu空kōng迫pò血xiě。脉mài浮fú、鼻bí中zhōng燥zào者zhě,必bì衄nǜ也yě。

诸zhū脉mài浮fú数shù,当dāng发fā热rè,而ér洒sǎ淅xī恶è寒hán,若ruò有yǒu痛tòng处chǔ,饮yǐn食shí如rú常cháng者zhě,畜xù积jī有yǒu脓nóng也yě。脉mài浮fú而ér迟chí,面miàn热rè赤chì而ér战zhàn惕tì者zhě,六liù七qī日rì当dāng汗hàn出chū而ér解jiě。反fǎn发fā热rè者zhě,差chà迟chí。迟chí为wéi无wú阳yáng,不bù能néng作zuò汗hàn,其qí身shēn必bì痒yǎng也yě。

寸cùn口kǒu脉mài阴yīn阳yáng俱jù紧jǐn者zhě,法fǎ当dāng清qīng邪xié中zhōng于yú上shàng焦jiāo,浊zhuó邪xié中zhōng于yú下xià焦jiāo。清qīng邪xié中zhōng上shàng,名míng曰yuē洁jié也yě;浊zhuó邪xié中zhōng下xià,名míng曰yuē浑hún也yě,阴yīn中zhōng于yú邪xié,必bì内nèi栗lì也yě,表biǎo气qì微wēi虚xū,里lǐ气qì不bù守shǒu,故gù使shǐ邪xié中zhōng于yú阴yīn也yě。阳yáng中zhōng于yú邪xié,必bì发fā热rè、头tóu痛tòng、项xiàng强qiáng、颈jǐng挛luán、腰yāo痛tòng、胚pēi酸suān,所suǒ为wéi阳yáng中zhōng雾wù露lòu之zhī气qì,故gù曰yuē清qīng邪xié中zhōng上shàng。浊zhuó邪xié中zhōng下xià,阴yīn气qì为wéi栗lì,足zú膝xī逆nì冷lěng,便biàn溺nì妄wàng出chū,表biǎo气qì微wēi虚xū,里lǐ气qì微wēi急jí,三sān焦jiāo相xiāng混hùn,内nèi外wài不bù通tōng,上shàng焦jiāo怫fú郁yù,藏cáng气qì相xiāng熏xūn,口kǒu烂làn食shí断duàn也yě。中zhōng焦jiāo不bù治zhì,胃wèi气qì上shàng冲chōng,脾pí气qì不bù转zhuǎn,胃wèi中zhōng为wéi浊zhuó,荣róng卫wèi不bù通tōng,血xiě凝níng不bù流,若ruò卫wèi气qì前qián通tōng胃wèi气qì虚xū竭jié也yě。脉mài滑huá,则zé为wéi哕yuě。此cǐ为wéi医yī咎jiù,责zé虚xū取qǔ实shí,守shǒu空kōng迫pò血xiě。脉mài浮fú、鼻bí中zhōng燥zào者zhě,必bì衄nǜ也yě。

诸zhū脉mài浮fú数shù,当dāng发fā热rè,而ér洒sǎ淅xī恶è寒hán,若ruò有yǒu痛tòng处chǔ,饮yǐn食shí如rú常cháng者zhě,畜xù积jī有yǒu脓nóng也yě。脉mài浮fú而ér迟chí,面miàn热rè赤chì而ér战zhàn惕tì者zhě,六liù七qī日rì当dāng汗hàn出chū而ér解jiě。反fǎn发fā热rè者zhě,差chà迟chí。迟chí为wéi无wú阳yáng,不bù能néng作zuò汗hàn,其qí身shēn必bì痒yǎng也yě。

脉mài阴yīn阳yáng俱jù紧jǐn者zhě,口kǒu中zhōng气qì出chū,唇chún口kǒu干gān燥zào,蜷quán卧wò足zú冷lěng,鼻bí中zhōng涕tì出chū,舌shé上shàng胎tāi滑huá,勿wù妄wàng治zhì也yě。到dào七qī日rì以yǐ来lái,其qí人rén微wēi发fā热rè,手shǒu足zú温wēn者zhě,此cǐ为wéi欲yù解jiě;或huò到dào八bā日rì以yǐ上shàng,反fǎn大dà发fā热rè者zhě,此cǐ为wéi难nán治zhì。设shè使shǐ恶è寒hán者zhě,必bì欲yù呕ǒu也yě;腹fù内nèi痛tòng者zhě,必bì欲yù利lì也yě。

脉mài浮fú而ér滑huá,浮fú为wéi阳yáng,滑huá为wéi实shí,阳yáng实shí相xiāng搏bó,其qí脉mài数shù疾jí,卫wèi气qì失shī度dù,浮fú滑huá之zhī脉mài数shù疾jí,发fā热rè汗hàn出chū者zhě,此cǐ为wéi不bù治zhì。

伤shāng寒hán咳ké逆nì上shàng气qì,其qí脉mài散sàn者zhě死sǐ。谓wèi其qí形xíng损sǔn故gù也yě。