黄帝内经 · 素问 · 脉要精微论

黄huáng帝dì问wèn曰yuē：诊zhěn法fǎ何hé如rú？

岐qí伯bó对duì曰yuē：诊zhěn法fǎ常cháng以yǐ平píng旦dàn，阴yīn气qì未wèi动dòng，阳yáng气qì未wèi散sàn，饮yǐn食shí未wèi进jìn，经jīng脉mài未wèi盛shèng，络luò脉mài调tiáo匀yún，气qì血xiě未wèi乱luàn，故gù乃nǎi可kě诊zhěn有yǒu过guò之zhī脉mài。

切qiē脉mài动dòng静jìng而ér视shì精jīng明míng，察chá五wǔ色sè，观guān五wǔ脏zāng有yǒu余yú不bù足zú，六liù腑fǔ强qiáng弱ruò，形xíng之zhī盛shèng衰shuāi，以yǐ此cǐ参cān伍wǔ，决jué死sǐ生shēng之zhī分fēn。

夫fū脉mài者zhě，血xiě之zhī府fǔ也yě。长cháng则zé气qì治zhì，短duǎn则zé气qì病bìng，数shù则zé烦fán心xīn，大dà则zé病bìng进jìn。上shàng盛shèng则zé气qì高gāo，下xià盛shèng则zé气qì胀zhàng，代dài则zé气qì衰shuāi，细xì则zé气qì少shǎo，涩sè则zé心xīn痛tòng，浑hún浑hún革gé（亟jí的dí通tōng假jiǎ字zì）至zhì如rú涌yǒng泉quán，病bìng进jìn而ér色sè弊bì，绵mián绵mián其qí去qù如rú弦xián绝jué，死sǐ。

夫fū精jīng明míng五wǔ色sè者zhě，气qì之zhī华huá也yě。赤chì欲yù如rú白bái裹guǒ朱zhū，不bù欲yù如rú赭zhě；白bái欲yù如rú鹅é羽yǔ，不bù欲yù如rú盐yán，青qīng欲yù如rú苍cāng璧bì之zhī泽zé，不bù欲yù如rú蓝lán；黄huáng欲yù如rú罗luó裹guǒ雄xióng黄huáng，不bù欲yù如rú黄huáng土tǔ；黑hēi欲yù如rú重zhòng漆qī色sè，不bù欲yù如rú地dì苍cāng。五wǔ色sè精jīng微wēi象xiàng见jiàn矣yǐ，其qí寿shòu不bù久也yě。夫fū精jīng明míng者zhě，所suǒ以yǐ视shì万wàn物wù，别bié白bái黑hēi，审shěn短duǎn长cháng，以yǐ长cháng为wéi短duǎn，以yǐ白bái为wéi黑hēi，如rú是shì则zé精jīng衰shuāi矣yǐ。

五wǔ脏zāng者zhě，中zhōng之zhī守shǒu也yě。中zhōng盛shèng藏cáng满mǎn，气qì胜shèng伤shāng恐kǒng者zhě，声shēng如rú从cóng室shì中zhōng言yán，是shì中zhōng气qì之zhī湿shī也yě。言yán而ér微wēi，终zhōng日rì乃nǎi复fù言yán者zhě，此cǐ夺duó气qì也yě。衣yī被bèi不bù敛liǎn，言yán语yǔ善shàn恶è，不bù避bì亲qīn疏shū者zhě，此cǐ神shén明míng之zhī乱luàn也yě。仓cāng廪lǐn不bù藏cáng者zhě，是shì门mén户hù不bù要yào也yě。水shuǐ泉quán不bù止zhǐ者zhě，是shì膀bǎng胱guāng不bù藏cáng也yě。得dé守shǒu者zhě生shēng，失shī守shǒu者zhě死sǐ。

夫fū五wǔ脏zāng者zhě，身shēn之zhī强qiáng也yě。头tóu者zhě，精jīng明míng之zhī府fǔ，头tóu倾qīng视shì深shēn，精jīng神shén将jiāng夺duó矣yǐ。背bèi者zhě，胸xiōng中zhōng之zhī府fǔ，背bèi曲qū肩jiān随suí，府fǔ将jiāng坏huài矣yǐ。腰yāo者zhě，肾shèn之zhī府fǔ，转zhuǎn摇yáo不bù能néng，肾shèn将jiāng惫bèi矣yǐ。膝xī者zhě，筋jīn之zhī府fǔ，屈qū伸shēn不bù能néng，行háng则zé偻lǚ附fù，筋jīn将jiāng惫bèi矣yǐ。骨gǔ者zhě，髓suǐ之zhī府fǔ，不bù能néng久立lì，行háng则zé振zhèn掉diào，骨gǔ将jiāng惫bèi矣yǐ。得dé强qiáng则zé生shēng，失shī强qiáng则zé死sǐ。

岐qí伯bó曰yuē：反fǎn四sì时shí者zhě，有yǒu余yú为wéi精jīng，不bù足zú为wéi消xiāo。应yīng太tài过guò，不bù足zú为wéi精jīng；应yīng不bù足zú，有yǒu余yú为wéi消xiāo。阴yīn阳yáng不bù相xiāng应yīng，病bìng名míng曰yuē关guān格gé。

帝dì曰yuē：脉mài其qí四sì时shí动dòng奈nài何hé？知zhī病bìng之zhī所suǒ在zài奈nài何hé？知zhī病bìng之zhī所suǒ变biàn奈nài何hé？知zhī病bìng乍zhà（作zuò的dí古gǔ体tǐ字zì）在zài内nèi奈nài何hé？知zhī病bìng乍zhà（作zuò的dí古gǔ体tǐ字zì）在zài外wài奈nài何hé？请qǐng问wèn此cǐ五wǔ者zhě可kě得dé闻wén乎hū？

岐qí伯bó曰yuē：请qǐng言yán其qí与yǔ天tiān运yùn转zhuǎn大dà也yě。万wàn物wù之zhī外wài，六liù合hé之zhī内nèi，天tiān地dì之zhī变biàn，阴yīn阳yáng之zhī应yīng，彼bǐ春chūn之zhī暖nuǎn，为wéi夏xià之zhī暑shǔ，彼bǐ秋qiū之zhī忿fèn，为wéi冬dōng之zhī怒nù。四sì变biàn之zhī动dòng，脉mài与yǔ之zhī上shàng下xià，以yǐ春chūn应yīng中zhōng规guī，夏xià应yīng中zhōng矩jǔ，秋qiū应yīng中zhōng衡héng，冬dōng应yīng中zhōng权quán。是shì故gù冬dōng至zhì四sì十shí五wǔ日rì，阳yáng气qì微wēi上shàng，阴yīn气qì微wēi下xià；夏xià至zhì四sì十shí五wǔ日rì，阴yīn气qì微wēi上shàng，阳yáng气qì微wēi下xià，阴yīn阳yáng有yǒu时shí，与yǔ脉mài为wéi期qī，期qī而ér相xiāng失shī，知zhī脉mài所suǒ分fēn，分fēn之zhī有yǒu期qī，故gù知zhī死sǐ时shí。微wēi妙miào在zài脉mài，不bù可kě不bù察chá，察chá之zhī有yǒu纪jì，从cóng阴yīn阳yáng始shǐ，始shǐ之zhī有yǒu经jīng，从cóng五wǔ行háng生shēng，生shēng之zhī有yǒu度dù，四sì时shí为wéi宜yí。补bǔ泻xiè勿wù失shī，与yǔ天tiān地dì如rú一yī，得dé一yī之zhī情qíng，以yǐ知zhī死sǐ生shēng。是shì故gù声shēng合hé五wǔ音yīn，色sè合hé五wǔ行háng，脉mài合hé阴yīn阳yáng。

是shì知zhī阴yīn盛shèng则zé梦mèng涉shè大dà水shuǐ恐kǒng惧jù，阳yáng盛shèng则zé梦mèng大dà火huǒ燔fán灼zhuó，阴yīn阳yáng惧jù盛shèng，则zé梦mèng相xiāng杀shā毁huǐ伤shāng。上shàng盛shèng则zé梦mèng飞fēi，下xià盛shèng则zé梦mèng堕duò；甚shèn饱bǎo则zé梦mèng予yú，甚shèn饥jī则zé梦mèng取qǔ；肝gān气qì盛shèng则zé梦mèng怒nù，肺fèi气qì盛shèng则zé梦mèng哭kū；短duǎn虫chóng多duō则zé梦mèng聚jù众zhòng，长cháng虫chóng多duō则zé梦mèng相xiāng击jī毁huǐ伤shāng。

是shì故gù，持chí脉mài有yǒu道dào，虚xū静jìng为wéi保bǎo。春chūn日rì浮fú，如rú鱼yú之zhī游yóu在zài波bō；夏xià日rì在zài肤fū，泛fàn泛fàn乎hū万wàn物wù有yǒu余yú；秋qiū日rì下xià肤fū，蛰zhé虫chóng将jiāng去qù；冬dōng日rì在zài骨gǔ，蛰zhé虫chóng周zhōu密mì，君jūn子zǐ居jū室shì。故gù曰yuē：“知zhī内nèi者zhě按àn而ér纪jì之zhī，知zhī外wài者zhě终zhōng而ér始shǐ之zhī。”此cǐ六liù者zhě，持chí脉mài之zhī大dà法fǎ。

心xīn脉mài搏bó坚jiān而ér长cháng，当dāng病bìng舌shé卷juàn不bù能néng言yán；其qí软ruǎn而ér散sàn者zhě，当dāng消xiāo环huán（《甲jiǎ乙yǐ》、《脉mài经jīng》、《千qiān金jīn》及jí《太tài素sù》诸zhū版bǎn皆jiē为wéi渴kě）自zì己jǐ。肺fèi脉mài搏bó坚jiān而ér长cháng，当dāng病bìng唾tuò血xiě；其qí软ruǎn而ér散sàn者zhě，当dāng病bìng灌guàn汗hàn，至zhì令líng不bù复fù散sàn发fā也yě。肝gān脉mài搏bó坚jiān而ér长cháng，色sè不bù青qīng，当dāng病bìng坠zhuì若ruò搏bó，因yīn血xiě在zài胁xié下xià，令líng人rén喘chuǎn逆nì；其qí软ruǎn而ér散sàn色sè泽zé者zhě，当dāng病bìng溢yì饮yǐn。溢yì饮yǐn者zhě，渴kě暴bào多duō饮yǐn，而ér易yì入rù肌jī皮pí肠cháng胃wèi之zhī外wài也yě。胃wèi脉mài搏bó坚jiān而ér长cháng，其qí色sè赤chì，当dāng病bìng折zhē髀bì；其qí软ruǎn而ér散sàn者zhě，当dāng病bìng食shí痹bì。脾pí脉mài搏bó坚jiān而ér长cháng，其qí色sè黄huáng，当dāng病bìng少shǎo气qì；其qí软ruǎn而ér散sàn色sè不bù泽zé者zhě，当dāng病bìng足zú胻héng肿zhǒng，若ruò水shuǐ状zhuàng也yě。肾shèn脉mài搏bó坚jiān而ér长cháng，其qí色sè黄huáng而ér赤chì者zhě，当dāng病bìng折zhē腰yāo；其qí软ruǎn而ér散sàn者zhě，当dāng病bìng少shǎo血xiě，至zhì令líng不bù复fù也yě。

帝dì曰yuē：诊zhěn得dé心xīn脉mài而ér急jí，此cǐ为wéi何hé病bìng？病bìng形xíng何hé如rú？

岐qí伯bó曰yuē：病bìng名míng心xīn疝shàn，少shǎo腹fù当dāng有yǒu形xíng也yě。

帝dì曰yuē：何hé以yǐ言yán之zhī？

岐qí伯bó曰yuē：心xīn为wéi牡mǔ脏zāng，小xiǎo肠cháng为wéi之zhī使shǐ，故gù曰yuē少shǎo腹fù当dāng有yǒu形xíng也yě。

帝dì曰yuē：诊zhěn得dé胃wèi脉mài病bìng形xíng何hé如rú？

岐qí伯bó曰yuē：胃wèi脉mài实shí则zé胀zhàng，虚xū则zé泄xiè。

帝dì曰yuē：病bìng成chéng而ér变biàn何hé谓wèi？

岐qí伯bó曰yuē：风fēng成chéng为wéi寒hán热rè，瘅dàn成chéng为wéi消xiāo中zhōng，厥jué成chéng为wéi巅diān疾jí，久风fēng为wéi飧sūn泄xiè，脉mài风fēng成chéng为wéi疠lì。病bìng之zhī变biàn化huà，不bù可kě胜shèng数shù。

帝dì曰yuē：诸zhū痈yōng肿zhǒng筋jīn挛luán骨gǔ痛tòng，此cǐ皆jiē安ān生shēng？

岐qí伯bó曰yuē：此cǐ寒hán气qì之zhī肿zhǒng，八bā风fēng之zhī变biàn也yě。

帝dì曰yuē：治zhì之zhī奈nài何hé？

岐qí伯bó曰yuē：此cǐ四sì时shí之zhī病bìng，以yǐ其qí胜shèng治zhì之zhī愈yù也yě。

帝dì曰yuē：有yǒu故gù病bìng五wǔ脏zāng发fā动dòng，因yīn伤shāng脉mài色sè，各gè何hé以yǐ知zhī其qí久暴bào至zhì之zhī病bìng乎hū？

岐qí伯bó曰yuē：悉xī乎hū哉zāi问wèn也yě！征zhēng其qí脉mài小xiǎo，色sè不bù夺duó者zhě，新xīn病bìng也yě；征zhēng其qí脉mài不bù夺duó，其qí色sè夺duó者zhě，此cǐ久病bìng也yě。征zhēng其qí脉mài与yǔ五wǔ色sè俱jù夺duó者zhě，此cǐ久病bìng也yě；征zhēng其qí脉mài与yǔ五wǔ色sè俱jù不bù夺duó者zhě，新xīn病bìng也yě。肝gān与yǔ肾shèn脉mài并bìng至zhì，其qí色sè苍cāng赤chì，当dāng病bìng毁huǐ伤shāng不bù见jiàn血xiě，已yǐ见jiàn血xiě，湿shī若ruò中zhōng水shuǐ也yě。

尺chǐ内nèi两liǎng旁páng，则zé季jì胁xié也yě，尺chǐ外wài以yǐ候hòu肾shèn，尺chǐ里lǐ以yǐ候hòu腹fù。中zhōng附fù上shàng，左zuǒ外wài以yǐ候hòu肝gān，内nèi以yǐ候hòu鬲gé。右yòu外wài以yǐ候hòu胃wèi，内nèi以yǐ候hòu脾pí。上shàng附fù上shàng，右yòu外wài以yǐ候hòu肺fèi，内nèi以yǐ候hòu胸xiōng中zhōng，左zuǒ外wài以yǐ候hòu心xīn，内nèi以yǐ候hòu膻shān中zhōng。前qián以yǐ候hòu前qián，后hòu以yǐ候hòu后hòu。上shàng竟jìng上shàng者zhě，胸xiōng喉hóu中zhōng事shì也yě。下xià竟jìng下xià者zhě，少shǎo腹fù腰yāo股gǔ膝xī胫jìng足zú中zhōng事shì也yě。

粗cū大dà者zhě阴yīn不bù足zú，阳yáng有yǒu余yú，为wéi热rè中zhōng也yě。来lái疾jí去qù徐xú，上shàng实shí下xià虚xū，为wéi厥jué巅diān疾jí。来lái徐xú去qù疾jí，上shàng虚xū下xià实shí，为wéi恶è风fēng也yě。故gù中zhōng恶è风fēng者zhě，阳yáng气qì受shòu也yě。有yǒu脉mài俱jù沉chén细xì数shù者zhě，少shǎo阴yīn厥jué也yě；沉chén细xì数shù散sàn者zhě，寒hán热rè也yě；浮fú而ér散sàn者zhě为wéi眴xuàn仆pū。诸zhū浮fú不bù躁zào者zhě，皆jiē在zài阳yáng，则zé为wéi热rè；其qí有yǒu躁zào者zhě在zài手shǒu，诸zhū细xì而ér沉chén者zhě，皆jiē在zài阴yīn，则zé为wéi骨gǔ痛tòng；其qí有yǒu静jìng者zhě在zài足zú。数shù动dòng一yī代dài者zhě，病bìng在zài阳yáng之zhī脉mài也yě，泄xiè及jí便biàn脓nóng血xiě。诸zhū过guò者zhě切qiē之zhī，涩sè者zhě阳yáng气qì有yǒu余yú也yě，滑huá者zhě阴yīn气qì有yǒu余yú也yě。阳yáng气qì有yǒu余yú为wéi身shēn热rè无wú汗hàn，阴yīn气qì有yǒu余yú为wéi多duō汗hàn身shēn寒hán，阴yīn阳yáng有yǒu余yú则zé无wú汗hàn而ér寒hán。

推tuī而ér外wài之zhī，内nèi而ér不bù外wài，有yǒu心xīn腹fù积jī也yě。推tuī而ér内nèi之zhī，外wài而ér不bù内nèi，身shēn有yǒu热rè也yě。推tuī而ér上shàng之zhī，上shàng而ér不bù下xià，腰yāo足zú清qīng也yě。推tuī而ér下xià之zhī，下xià而ér不bù上shàng，头tóu项xiàng痛tòng也yě。按àn之zhī至zhì骨gǔ，脉mài气qì少shǎo者zhě，腰yāo脊jǐ痛tòng而ér身shēn有yǒu痹bì也yě。